15 контрольных точек совместного планирования имплантации
Хирург + ортопед
Что необходимо согласовать до операции, чтобы установка имплантата соответствовала будущей ортопедической конструкции.
Почему планировать нужно вместе?
Технически правильно установленный имплантат ещё не гарантирует удобного и предсказуемого протезирования.
Если хирург и ортопед начинают работу с разных планов, на ортопедическом этапе могут возникнуть:
- неудобный выход винтового канала;
- недостаток места для конструкции;
- компромиссный эстетический результат;
- сложности с формированием мягких тканей;
- невозможность запланированной немедленной нагрузки;
- необходимость дополнительных вмешательств.
1. Определите конечный ортопедический результат
До планирования имплантации хирург и ортопед должны одинаково понимать:
- какую конструкцию планируется изготовить;
- где должны располагаться будущие зубы;
- какой объём тканей необходимо восстановить;
- будет ли конструкция одиночной, мостовидной или полной;
- какой результат ожидает пациент;
- возможно ли выполнить этот план в имеющихся условиях.
2. Согласуйте ожидания и ограничения
Обсудите с пациентом сроки, этапность, необходимость временной конструкции, возможные пластики и альтернативные варианты лечения.
Не обещайте немедленную нагрузку, отсутствие пластики или фиксированный результат до завершения диагностики.
3. Соберите единый диагностический пакет
Для совместного планирования могут потребоваться:
- клинический осмотр;
- фотопротокол;
- КЛКТ;
- интраоральный скан или диагностические модели;
- регистрация прикуса;
- цифровой или аналоговый wax-up;
- данные о состоянии пародонта;
- сведения о временной и окончательной конструкции.
4. Проверьте совмещение КЛКТ и скана
При цифровом планировании оцените:
- точность совмещения файлов;
- совпадение зубов и контуров мягких тканей;
- отсутствие смещения или искажения;
- корректность окклюзионного соотношения;
- соответствие цифрового wax-up клинической ситуации.
5. Оцените костные и мягкотканные условия
Хирург оценивает:
- высоту и ширину альвеолярного гребня;
- толщину вестибулярной костной стенки;
- анатомические ограничения;
- расстояние до соседних корней и имплантатов;
- наличие дефектов;
- необходимость костной пластики.
Совместно с ортопедом оцените:
- толщину мягких тканей;
- объём кератинизированной слизистой;
- положение будущего десневого края;
- необходимость мягкотканной пластики;
- возможность формирования естественного профиля прорезывания.
6. Запланируйте трёхмерное положение имплантата
Хирург проверяет:
- мезио-дистальное направление;
- вестибуло-оральное направление;
- глубину и угол наклона;
- положение относительно соседних зубов и имплантатов;
- контуры кости и мягких тканей.
Ортопед дополнительно проверяет:
- положение винтового канала;
- доступное место для абатмента и коронки;
- толщину будущей конструкции;
- возможность гигиены;
- эстетический контур.
7. Выберите имплантат под клиническую задачу
Согласуйте:
- имплантационную систему;
- диаметр и длину имплантата;
- макрогеометрию и тип резьбы;
- уровень установки;
- предполагаемую первичную стабильность;
- доступные ортопедические компоненты;
- возможность изготовления временной конструкции.
8. Определите необходимость пластики
До операции зафиксируйте:
- нужна ли костная аугментация;
- требуется ли мягкотканный трансплантат;
- на каком этапе выполняется пластика;
- повлияет ли она на сроки нагрузки;
- как будет формироваться профиль прорезывания;
- изменится ли план временного протезирования.
9 & 10. Срок установки, нагрузки и хирургический протокол
9. Выберите срок установки и нагрузки
- возможна ли одномоментная имплантация;
- допустима ли немедленная нагрузка;
- обеспечены ли условия для первичной стабильности;
- будет ли временная конструкция вне окклюзии;
- кто и когда изготовит временную коронку;
- какой резервный план используется, если первичная стабильность окажется недостаточной.
10. Согласуйте хирургический протокол
- свободная или навигационная имплантация;
- вид хирургического доступа;
- тип хирургического шаблона;
- способ его фиксации;
- последовательность сверления;
- необходимость интраоперационного контроля;
- допустимые отклонения и безопасные расстояния.
11. Заранее спланируйте временную конструкцию
До операции ортопед должен понимать:
Тип конструкции
Будет ли использован формирователь, заглушка или временная коронка. Какой временный абатмент потребуется.
Параметры края и профиля
Где должен находиться её край. Каким должен быть профиль прорезывания.
Контакты и коррекция
Какие контакты необходимо исключить или контролировать. Как конструкция будет корректироваться по мере формирования тканей.
12. Выберите способ фиксации до установки имплантата
Сравните винтовую и цементную фиксацию с учётом:
- положения имплантата;
- выхода винтового канала;
- эстетической зоны;
- межокклюзионного пространства;
- возможности снятия и ремонта конструкции;
- риска остаточного цемента;
- технических и биологических осложнений.
13. Согласуйте протокол передачи положения имплантата
До ортопедического этапа определите:
- цифровой скан или аналоговый оттиск;
- уровень имплантата или мультиюнита;
- тип сканмаркера или слепочного трансфера;
- открытая или закрытая ложка;
- необходимость трансфер-чека или абатмент-чека;
- способ проверки точности модели.
14. Спланируйте окклюзию и нагрузку
Ортопед определяет:
Положение в дуге
Статические и динамические контакты. Направление функциональной нагрузки.
Форма и высота
Высота и форма бугров. Наличие консоли. Межокклюзионное пространство.
Риски перегрузки
Риски перегрузки на имплантат. Хирург должен знать эти требования до выбора позиции имплантатов.
Распределите ответственность и контрольные этапы
До начала лечения зафиксируйте:
- кто утверждает окончательный план;
- кто проверяет КЛКТ и цифровое совмещение;
- кто проектирует хирургический шаблон;
- кто отвечает за временную конструкцию;
- кто контролирует мягкие ткани;
- когда проводится ортопедическая проверка;
- как фиксируются изменения плана;
- кто передаёт данные зубному технику;
- когда команда принимает решение о постоянном протезировании.
Финальная проверка перед операцией
Конечная ортопедическая конструкция спроектирована.
Ожидания и ограничения обсуждены с пациентом.
Диагностические данные собраны.
КЛКТ и цифровой скан корректно совмещены.
Костные и мягкотканные условия оценены.
Трёхмерное положение имплантата согласовано.
Система и размер имплантата выбраны.
Необходимость пластики определена.
Срок установки и нагрузки выбран.
Хирургический протокол согласован.
Временная конструкция спланирована.
Способ фиксации выбран.
Протокол оттиска или сканирования определён.
Окклюзионная схема согласована.
Ответственные и контрольные этапы зафиксированы.
Полный протокол — на практическом интенсиве
«Дентальные протоколы работы с имплантатами. Взаимодействие хирурга и ортопеда»
Олег Саркисов · Роман Анисимов
15–16 ноября 2026 года · Москва, учебный центр HELIOS
Хирургия
- практическая анатомия и чтение КТ;
- выбор имплантата;
- костные и десневые пластики;
- одномоментная имплантация;
- навигационная хирургия;
- немедленная нагрузка.
Ортопедия
- ортопедически ориентированное позиционирование;
- формирование мягких тканей;
- трансферы, трансфер-чек и абатмент-чек;
- регистрация центрального соотношения;
- винтовая и цементная фиксация.
Получите программу и условия участия
Узнайте:
- содержание хирургической и ортопедической частей;
- доступные тарифы;
- стоимость участия;
- условия бронирования;
- наличие мест.
Связаться с Екатериной:
+7 909 419-15-69
HELIOS — лицензированный учебный центр для стоматологов и зубных техников.
Данный чек-лист разработан учебным центром HELIOS на основании открытых научных публикаций и профессиональных материалов без участия лекторов Олега Саркисова и Романа Анисимова. Материал не заменяет индивидуальную диагностику, клиническое решение врача, инструкции производителей и практическое обучение.
ЧЕК-ЛИСТ